Sunday, December 16, 2018

pernafasan manusia



PERNAFASAN MANUSIA

sistem pernafasan  manusia terdiri atas alat alat pernafasan yang brguna menyerap udara O2 lalu mengeluarkan CO2 dan uap air, komponen pernafasan manusia terdiri atas paru paru (pulmo) ,bronkus (cabang tenggorokan),batang tenggorokan (trakea),pangkal tenggorokan(laring),tekak(faring) dan  rongga hidung,
rongga hidung merupakan pintu masuknya udara ke dalam tubuh ,permukaan rongga hidung berlapiskan selaput lendir juga rambut ,rambut ini berfungsi menyaring udara yang melewatinya ,rongga hidung berfungsi menghangatkan udara yang masuk agar suhu udara pernafasan sesuai suhu tubuh, dalam rongga hidung ,udara dilembabkan oleh uap air dari permukaan selaput lendir, pelembapan dan penghangatan menyebabkan dampak pendinginan dan pengeringan udara, agar udara tidak memicu infeksi , lendir pada saluran hidung bergerak terus menerus menuju faring oleh sebab didorong oleh silia sel epitel selaput lendir pada hidung, silia merupakan bulu getar pada sel epitel didalam faring ,partikel pencemar dikeluarkan dengan gerak reflek berupa batuk dan bersin, udara yang dihisap melalui pernafasan mulut tidak mengalami proses penyaringan,pelembapan, penghangatan mengakibatkan batuk,
tekak atau faring
berada  didepan tulang belakang yang sejajar ,dengan panjang 12 hingga 14 cm,tekak berada pada pangkal tenggorokan dan rongga mulut ,pada bagian atas ,tekak terbuka ke arah rongga hidung ,saluran austachius dan telinga bagian tengah, pada bagian tengah faring terbuka ke arah mulut ,disini terdapat tonsil atau organ jaringan getah bening ,oleh sebab berkaitan dengan hidung dan mulut, faring sebagai bagian dari sistem pencernaan dan pernafasan, faring berkaitan dengan pangkal tenggorokan atau laring dan kerongkongan atau oesofagus ,kerongkongan ini bagian dari sistem pencernaan,
pangkal tenggorokan atau laring
berada diantara trakea dan  faring,bentuk laring adalah kerucut terbalik dengan panjang 3 hingga 4 cm,laring diselubungi selaput lendir pernafasan,dinding laring terdiri dari 9 tulang rawan dengan beberapa otot kecil, di pintu masuk laring terdapat tulang rawan bernama epiglotis, epiglotis merupakan tulang rawan elastis yang bisa membuka dan menutup  bila ada makanan lewat ia akan menutup sehingga tidak masuk tenggorokan saat bernafas ia terbuka, salah satu tulang rawan terdiri dari 2 lempeng tulang rawwan hialin yang menyatu berbentuk mirip segitiga , tulang ini menonjol diepan dan merupakan bagian bawah leher, tonjolan tulang rawan ini dinamakan jakun, pada laki laki jakun lebih menonjol daripada wanita, didalam pangkal tenggorokan terdapat pita suara ,pita suara merupakan jaringan ikat yang membentuk 2 lapisan yang fungsinya yaitu guna menghasilkan suara ,saat bersuara pita ini bergetar, terdapat ruang diantara pita suara yang dinamakan glotis atau anak tekak  ,
jika bersin yang merupakan gerak reflek  untuk mengeluarkan benda asing dari saluran pernafasan atas ,batuk merupakan gerak refleks guna mengeluarkan benda asing dari saluran pernafasan bagian bawah, batuk dapat berawal dari bronkus ,laring atau trakea,gerak refleks ini dipengaruhi rangsang berupa benda asing ,seperti partikel polusi uadar yang membuat iritasi ,udara dihisap dalam dalam oleh glotis lalu keluar dengan cepat guna melemparkan benda asing itu,
 batang tenggorokan atau trakea
ini berbentuk seperti pipa yang memanjang dari leher bagian bawah hingga rongga dada ,panjangnya  11 cm ,terletak didepan esofagus (kerongkongan) ,trakea tersusun dari tulang rawan yang berbentuk otot polos dan cincin ,cincin tidak tertutup seluruhnya ,dindingnya belapis sel epitel dengan selaput lendir dan bulu getar atau silia, bulu getar ini yang menahan kemudian mengeluarkan partikel debu halus yang masuk bersama udara, pada ujung sbelah bawah trakea bercabang  2 berbentuk eperti huruf Y terbalik, cabang ini dinamakan bronkus ,cabang sebelah kanan berkaitan dengan paru paru kanan dan cabang sebelah kiri berkaitan dengan paru paru kiri, didalam paru paru bronkus becabang cabang lagi  yang dinamakan cabang bronkial,lalu cabang bronkial ini beranting ranting yang lebih halus dinamakan bronkeolus ,pada setiap ujung bronkolus ada gelembung kecil bernama alveolus pulmonal (gelembung paru)dengan ciri ciri dindingnya tipis,gelembunnnya kecil penuh udara , dalam gelembung ini terjadi pertukaran udara uap air,CO2 ,O2 dan gas,




udara terdiri atas campuran beberapa gas seperti gas argon,uap air,karbon dioksida (0,033%) oksigen (21%) nitrogen (77%) ditambah partikel lain,mahluk hidup dapat mampu tumbuh hidup berkembangbiak karena mempunyai tenaga atau energi ,energi berasal dari makanan, namun makanan saja tidak cukup ,makanan harus dibakar dahulu ,untuk melakukan pembakaran ,sel sel tubuh memerlukan oksigen ,namun oksigen tidak dihasilkan dari tubuh sendiri,namun didapat dari lingkungan sekitar,oksidasi atau pembakaran untuk menghasilkan energi berlangsung didalam sel tubuh, selain energi juga dihasilkan uap air dan gas karbon dioksida ,sistem pernafasan berperan mengambil oksigen dari udara lalu masuk ke paru paru sesudah sampai diparu paru,oksigen diserap oleh darah, kemudian disebarkan ke seluruh tubuh, di dalam sel tubuh ,oksigen dalam drah diserap oleh sel jaringan tubuh ,sel jaringan tubuh menukar oksigen dengan karbondioksida dan uap air yaitu sisa hasil pembakaran makanan,karbondioksida dan uap air lalu masuk ke dalam darah ,uap air dan karbondioksida bersama darah beredar kembali keparu paru, dalam gelembung paru paru, uap air dan karbondioksida dilepaskan keudara melalui hidung, disaat bersamaan oksigen diserap dari gelembung paru paru dan ini berjalan berkali kali ,sistem pernafasan berlaku pada hewan,dari binatang satu sel  hingga hewan menyusui ,pernafasan artinya menyerap oksigen lalu mengeluarkan karbon dioksida, oksigen dipakai untuk proses makanan yang sudah dicerna melalui proses pencernaan untuk menghasilkan energi, tanaman juga bernafas hanya ada perbedaanya ,pernafasan tanaman tidak mengambil oksigen namunkarbondioksida dari udara , nutrisi dari tanah bereaksi dengan karbondioksida  yang dibantu cahaya matahari untuk menghasilkan oksigen dan zat gula, zat gula disimpan oleh tanaman sebagai cadangan makanan lalu oksigen dilepaskan ke udara, ini dinamakan fotosintesa,

paru paru
sebagai salah satu organ lunak , dalam paru paru terjadi pertukaran gas dari gas dari tanah  dan udara,yaitu pertukaran antara uap air dari darah dan oksigen dari udara dengan karbondioksida,paru paru terdapat pada rongga dada yang hampir memenuhi rongga dada ini,didaeraah bawah paru paru ada sekat rongga dada atau diafragma, manusia mempunyai sepasang paru paru kiri dan kanan ,paru paru yang kiri lebih kecil daripada kanan ,sebab paru paru kiri harus berbagi tempat di rongga dada dengan jantung,paru paru yang kanan terdiri dari 3 buah gelambir lobus   ,yaitu lobus atas,lobus tengah dan lobus bawah, paru paru kiri hanya terdiri atas 2 lobus yaitu lobus atas dan lobus bawah,lalu setiap lobus terbagi menjadi segmen segmen ,masing masing dengan bronkus dan  pembuluh darah yang berbeda,
dalam setiap paru paru terdapat kantung kantung  alveolus ,kantung kantung ini berisi beberapa alveolus ,kantung ini berdinding tipis ,alveolus didalam setiap paru paru berjumlah 300 juta , luas seluruh permukaan alveolus lebih dari 100m2 ,alveolus disatukan oleh dinding pemisah jaringan ikat yang dilalui pembuluh darah kapiler,dinding pembuluh darah kapiler disini sangat tipis yaitu berupa sel sel endotel,disekat antara satu alveolus dengan alveolus lainya yang terdapat makrofagus alveolar yaitu sel sistem pertahanan tubuh ,sel ini dapat menghancurkan partikel asing yang masuk bersama udara dan merusak alveolus, guna melindungi paru paru , maka paru paru diselubungi selaput ganda yang mempunyai serat elastis ,selaput ini dinamakan pleura,ruang antara 2 selaput berisi cairan ,cairan ini memungkinkan kedua selaput pleura bergesekan sehingga melindungi paru paru dari  gerak mendadak,

proses pernafasan meliputi pengambilan oksigen untuk oksidasi pembakaran makanan didalam tubuh,dari oksidasi makanan ini mengasilkan energi  dari sisa  oksidasi yang berbentuk karbondioksida dan uap air,energi dipakai oleh tubuh untuk melakukan aktifitas,sedang karbondioksida dan uap air dikeluarkan ke udara melalui hidung,oksidasi makanan berarti penambahan oksigen untuk merubah nutrisi hingga terurai menjadi molekul yang lebih sederhana untuk menghasilkan nergi,zat makanan yang dioksidasi adalah glukosa ,salahsatu bentuk dari zat gula ,glukosa ditambah oksigen  menjadi energi,uap air dan karbondioksida,ketika bernafas terjadi 2 proses yaitu ekspirasi dan ekspirasi , ekspirasi yaitu keluarnya udara dari paru paru , inspirasi yaitu masuknya udara ke paru paru, setiap menit terjadi 2 proses ini sebanyak 18 kali, proses ini dikendalikan oleh kerja sama antara otot otot antara tulang tulang rusuk dan otot otot pada diafragma, otot ini mengendalikan volume rongga dada untuk membesar maupun mengecil mengembang mengempis,
pada proses  ekspirasi jalur keluar masuknya udara yaitu dimulai dari alveoli ke cabang batang tenggorokan ke batang tenggorokan ke pangkal tenggorokan ke rongga hidung ke lubang hidung,  pada proses inspirasi jalurnya yaitu dimulai dari lubang hidung ke ronngga hidung ke pangkal tenggorokan ke batang tenggorokan ke cabang tenggorokan ke alveoli .

paru paru terdiri dari jutaan gelembung udara(alveolus) guna menampung oksigen dari luar ,didalam alveolus ada pembuluh kapiler ,sebab alveoli berdinding tipis maka oksigen yang ada didalamnya dapat berdifusi ke dalam pembuluh darah kapiler lalu diangkut oleh darah ,agar dapat diangkut maka oksigen diikat oleh hemoglobin dalam darah ,walaupun sebagian kecil terlarut dalam cairan darah, oksigen lalu diangkut menuju sel sel tubuh yang hidup ,didalam sel tubuh berlangsung oksidasi makanan,pertukaran udara pernafasan yaitu antara karbondioksida ,uap air dan oksigen ,oleh sebab itu saat menghisap udara maka kita mengirimkan oksegen ke darah, saat menghembuskan nafas  kita mengeluarkan karbondioksida dan uap air hasil oksidasi makanan,
mekanisme pernafasan  merupakan cara keluar masuknya udara dari dan ke paru paru yang mengikutsertakan pernafasan perut dan dada, pernafasan dada merupakan keluar masuknya udara pernafasan yang dikendalikan oleh rongga dada , sedang pernafasan perut yaitu keluar masuknya udara yang dikendalikan oleh tekanan dari perut, paru paru seperti  gelembung besar udara yang elastis , maka besar kecilnya volume paru paru bergantung pada volume ruang yang membatasinya,paru paru berada dalam rongga dada, bagian bawahnya dibatasi sekat tipis dinamakan diafragma,diafragma merupakan otot yang berbentuk lembaran yang memisahkan riongga perut dan rongga dada ,diafragma berperan seperti sekat yang elastis , ketika berkontraksi diafragma bergerak ke bawah sehingga menaikan volume rongga dada ke arah vertikal,pada bagian sampingnya dibatasi oleh otot rusuk ,volume rongga dada dapat diubah  ubah dengan cara menaikan atau menurunkan tulang tulang rusuk ,atau dapat dengan cara memberikan tekanan dari perut  kediafragma
kapasitas paru paru
seberapa kapasitas paru paru  dalam menampung udara ,hal ini bergantung pada usia  pada  anak anak kemampuan paru paru belum maksimal , sedang volume maksimal yang dapat ditampung paru paru dewasa yaitu 5 liter, ini dinamakan kapasitas total pernafasan manusia,saat manusia tidur maka volume udara yang masuk ke dalam paru paru yaitu 500 mililiter,ini dinamakan volume tidal,berbeda saat berolah raga  dimana manusia memerlupak energi yang besar ,maka juga dibutuhkan oksigen yang besar, juga meghasilkan karbondioksida yang besar pula, tidak semua udara dalam paru paru keluar ,sebab masih tersisa 1 liter, udara yang tidak dapat dikeluarkan dinamakan udara sisa atau volume residu ,oksigen diikat oleh hemoglobin dalam darah untuk membentuk oksihemoglobin ,hemoglobin (hb ) merupakan zat warna merah pada darah ,darah mengandung oksigen berwarna merah ,oleh darah oksigen lalu di sebarkan ke seluruh jaringantubuh hingga ke sel sel tubuh yang hidup , didalam el sel ini darah melepaskan oksigen, oksigen yang dilepaskan oleh darah didalam sel sel tubuh dipakai untuk proses oksidasi pembakaran ,zat makanan ,didalam sel tubuh ini trjadi proses respirasi yaitu pernapasan yang menghasilkan energi,
sl mengeluarkan sisa pembakaran berupa uap air dan karbondioksida ,karbondioksida dilepaskan oleh sel tubuh ke dalam darah untuk ditukar dengan oksigen ,ini dinamakan respirasi sel,
beberapa penyakit yang menyerang pernafasan yaitu
bronkitis
cara pencegahan penyakit ini yaitu pakailah masker saat berada dilingkungan berasap  dan berdebu,
penyakit ini cenderung dialami para perokok yang rajin rutin setiap hari mengonsumsi 3 hingga 4 bungkus rokok,dengan gejala batuk batuk , karena peradangan bronkiolus, bronkitis juga disebabkan asap rokok,virus dan bakteri,yang mengiritasi silia yang ada pada dinding bronkus ,karena adanya iritasi ini maka silia tidak berfungsi normal, sehingga kotoran yang seharusnya disaring kemudian didorong ke ats oleh silia menjadi tumpukan di bronkus. kotoran yang menumpuk mengakibatkan produksi lendir berlebihan ,lendir yang berlebihan menyebabkan batuk , dapat diatasi dengan obat bronkodilator dan ekspektoran (pengencer dahak)
tonsilitas
gejala tonsilitas yaitu bengkak sekitar tenggorokan, sulit menelan,demam ,sakit tenggorokan,  tonsilitas disebabkan selaput lendir di daerah ini yang terserang oleh virus bakteri streptokokus , dengan masa infeksi seminggu,
merupakan penyakit amandel atau tonsil ,tonsil merupakan jaringan yang berada pada dinding tekak , tonsilitas merupakan peradangan pada tonsil yang cenderung terjadi pada anak anak,
sinusitis
sinisitis merupakan penyakit yang menyerang sinus pada rongga hidung  hingga terinfeksi atau meradang,sinus merupakan lubang lubang pada tulang yang berdampingan dengan hidung, tandanya yaitu menghasilkan ingus bening, penyakit sinusitis disebabkan adanya yang menggangu udara mengalir kerongga hidung atau   sesuatu yang menghambat lendir untuk dapat keluar , hambatan ini mengakibatkan lendir tidak keluar  dari hidung sehingga bertumpuk dalam rongga hidung ,tumpukan akan mengeras lendir akan berubah jadi keras sehingga muncul bakteri, juga peradangan pada rongga hidung bagian atas,selain  itu ada penyebabnya seperti pemakaian antihistamin untuk alergi ,yang terlalu berlebihan tidak sesuai anjuran dokter,
TBC
tbc termasuk penyakit menular yang  merupakan  infeksi peradangan yang menyerang paru paru bagian atas ,dengan gejala yaitu lelah ,berat badan menurun, batuk berdarah, nafas pendek , dada sakit, penyakit ini disebakan baksil  mycobacteriun tuberculosis yang mampu berkembang biak bila badan melemah , dalam kondisi biasa bakteri ini terhambat pertumbuhanya oleh karena sistem kekebalan tubuh manusia yang sangat kuat,
pneumonia
merupakan pembengkakan paru paru akibat infeksi , akibat menghirup gas beracun,udara yang mengandung bahan kimia berbahaya  atau paparan radiasi beracun , juga bakteri dari spesies streptococcus dan mycoplasma , bakteri ini hidup pada selaput lendir bagian dalam, yang menyelimuti paru paru bagian dlam, bakteri menghasilkan zat oksidasi yang mengakibatkan kerusakan sel, dengan tanda gejala yang muncul 3 minggu setelah terserang , seperti nyeri otot,demam.
kanker paru paru
kanker paru paru dikarenakan sel kanker yang berkembang biak pada paru paru, pertumbuhanya ssangat lambat hingga bertahun tahun,  gejalanya batuk berdarah, nafas pendek, sakit dada, kanker paru paru kemungkinan karena asap ,
sars
sars atau severe acute respiratory syndrome  disebabkan virus yang juga mampu menular, merupakan penyakit saluran nafas yang akut , dengan gejala sulit bernafas, batuk, pusing, badan panas,gatal tenggorokan,

pernafasan perut
udara di dalam paru paru dapat dikeluarkan pula dengantekanan dari perut ,saat perut menekan diafragma ,posisi diafragma melengkung ke atas mengurangi volume paru paru , volume paru paru mengecil sehingga mengakibatkan tekanan udara didalam paru paru membesar , sehingga udara didalam paru paru terpompa keluar terjadilah pengeluaran karbondioksida, sesudah perut membuncit de depan posisi diafragma menjadi datar mengakibatkan volume paru paru menjadi besar sebab volume paru paru membesar maka tekanan menjadi berkurang sehingga paru paru menghisap oksigen,
pernafasan dada
udara dapat masuk kedalam paru paru karena volume rongga membesar akibat posisi diafragma mendatar dan tulang rusuk terangkat oleh otot tulang rusuk yang berkontraksi ,volume paru paru  membesar sehingga mengakibatkan tekanan udara didalam paru paru mengecil,akhirnya udara luar masuk kedalam paru paru maka oksigen terhisap ke paru paru, sebaliknya saat otot antara tulang rusuk mengendur maka tulang tulang rusuk turun kembali ,sehingga posisi diafragma menjadi melengkung ke ats sehingga volume paru paru mengecil ,karena volume paru paru mengecil maka tekanan menjadi besar sehingga udara keluar dari paru paru , saat itulah karbondioksida dikeluarkan dari paru paru,

zat zat yang terdapat pada rokok yaitu antaralian:

nikotin merupakan bahan organik yang ada dalam daun tembakau ,beratnya 5% dari berat daun tembakau , zat ini mengakibatkan kecanduan, semangat, jika dihisap lebih dalam menimbulkan efek menenangkan ,

tar merupakan  pelengkap dalam asap rokok yang tertinggal sesudah komponen nikotin hilang, tar berkumpul didalam paru paru sesudah asap rokok yang dihisap mendingin ,


karbondioksida hasil pembakaran bahan bakar kendaraan juga terdapat pada asap rokok,gas ini mudah terikat dengan hemoglobin dalam sel darah daripada oksigen ,oleh sebab itu saat orang merokok ,kemudian asap rokok memenuhi paru paru maka gas ini memaksa  jantung bekerja keras menyediakan oksigen dalam darah,namun jika semakin banyak karbondioksida dalam darh maka pembuluh darah akan mengeras ,dengan mengerasnya dinding pembuluh darah maka pembuluh darah menyempit dan tekanan darah menjadi tinggi, detak jantung lebih cepat untuk memompa darah yang mengandung oksigen untuk menyeimbangkan kandungan karbondioksida dalam darah, maka penyakit jantung akibat rokok yaitu hipertensi dan tekanan darah tinggi, penyakit yang berkaitan dengan saluran pernafasan yaitu kanker paru , emfisema dan bronkitis ,bronkitis dikarenakan adanya tar dalam asap rokok ,tar dalam paru paru mengakibatkan produksi lendir yang berlebihan menyebabkan rusaknya sel sel rambut getar  pada saluran pernafasan, lendir yang menumpuk pada bronkus menjadi ladang tumbuhnya kuman dan bakteri,
emfisema merupakan kerusakan dinding alveolus (gelembung paru)
,gelembung paru yang dindingnya telah rusak tidak mampu kembali ke kondisi semula ,emfisema pada lobus tengah terdapat pada pasien perokok, kerusakan ini disebabkan produksi enzim pemecah protein oleh sel tertentu, akibat dari kerusakan dinding ini mengakibatkan pertukaran udara pada gelembung paru paru menjadi terhambat, sehingga pasien sulit bernafas, akhirnya darahnya keracunan sulit bernafas hingga menyebabkan meninggal, bahan kimia karsinogenik pada rokok yaitu resin dan benzopiren , benzopiren mengakibatkan sel sel kanker terbentuk ,resin dan tar membantu sel sel ini cepat tumbuh, gejala penyakit kanker paru paru yaitu berat badan turun, batuk batuk, nafas pendek,
CARA MANUSIA BERBICARA
setiap manusia memiliki warna suara yang bermacam macam,berbeda beda ,khas dan unik sehingga dengan adanya warna suara ini seseorang dapat dikenal perbedaanya ,warna suara atau timbre ditentukan oleh bentuk rongga mulut dan bentuk mulut bagian dalam, juga rongga dada,tekak, rongga hidung dan hidung, ini semua lah yang membangun keanekaragaman warna suara sebagai ruang resonansi , ruang resonansi adalah ruangan tempat berkumpulnya udara hasil getaran,
manusia dapat berbicara karena adanya udara dalam sistem pernafasanyang dibantu alat pernafasan yang mampu mengatur aliran udara dari paru paru, beberap berperan sebagai ruang untuk resonansi udara,suara dihasilkan dari proses pengartikulasian suara (fonasi),selama bersuara ,pita suara saling berdekatan kondisi ini mengakibatkan glotis menyempit sehingga aliran udara yang melalui glotis hanya sedikit, akibatnya muncul  suara, bila tidak ada suara maka pita suara tertarik ke dinding laring artinya glotis memanjang, ketegangan dan panjang pita suara menentukan nada suara yang dihasilkan ,pita suara yang pendek dan tegang akan menghasilkan suara nada tinggi ,bila pita suara memanjang mengendur maka suara yang dihasilkan adalah suara berat suara laki laki sebab pita suaranya lebih panjang yaitu 20 hingga 35 mm ,sedang suara anak anak dan wanita lebih tinggi sebab pita suaranya lebih pendek,kuat lemahnya suara ditentukan oleh volume udara yang dihasilkan dari paru paru, semakin banyak udara yang keluar dari paru paru maka suara semakin kuat ,sedang bila udara yang keluar dari  paru paru sedikit maka suara yang dihasilkan lemah,
FAKTA TENTANG PERNAFASAN
semakintinggi suatu tempat maka udara yang ada semakin sedikit ,maka kerapatan oksigen juga semakin berkurang ,saat seseorang naik ketempat yang tinggi dengan mendadak denganpesawat terbang maka mengalami gangguan ketinggian , beberapa jenis gangguan akibat ketinggian yaitu antara lain:
diketinggian 8000 meter manusia mengalami sesak nafas, gemetar ,hilang kekuatan . diketinggian 7000 meter manusia mengalami perubahan perilaku dan euforia, diketinggian 6000 meter manusia mengalami diare,berkeringat,pusing, lemah sebagian, diketinggian 5000 meter manusia mengalami lelah,pusing,diketinggian 4000 meter manusia mengalami jantung berdebar, nafas yang memburu,

kelor




KELOR ( drumstick tree)

kelor hingga kini telah menyebar ke beberapa negara afrika seperti kenya,kongo, somalia,etiopia, sudan , juga diisrael,saudi arabia, timur tengah,iraq ,iran, inilah beberapa istilah nama kelor di berbagai negara yaitu di perancis dikenal dengan nama moringa,benzolive, ben aile, spanyol dikenal dengan nama ben, arbol del ben, moringa, inggris:  west indian ben, mothers best friend, horseradish tree, drumstick tree,vietnam: chum ngay, thailand: marum, taiwan: la mu, srilangka : murunga, philipina: mulangai, pakistan: suhanjna, indonesia: kelor, india: sahjan,moonga,murunga, kamboja: ben aile, burma: dandalonbin, bangladesh : sajina, nigeria :bagaruwar maka, nigeria: zogla gandi, mali: nevrede, malawi : cham mwanba, kenya:mronge, ghana: yevuti ,zingerindende, ethiopia: aleko, chad: kag n dongue, kamerun: paizlava, burkina faso: argentiga, benin: patima,zimbabwe : mupulanga, togo: baganlua, tanzania: mlonge, sudan: ruwag, somalia: dangap, senegal: nebeday, brazil: cedro, kolombia: angela, kostarika: marango, kuba: palo jeringa, R.dominika: palo de aceiti, el salvador: teberinto , guyana: saijhan, guatemala: perlas, haiti: benzolive, honduras: maranga calalu, nikaragua: marango, panama: jacinto, puertorico : resada, suriname : kelor, trinidad : saijan, fiji: sajina, guam: katdes, palau : malungkai,
kelor merupakan tanaman yang berasal dari himalaya india utara ,yang kemudian menyebar mulai dari selatan asia hingga afrika barat, karibia hingga utara marianas kepulauan pasifik, sejak zaman purba orang yunani,romawi dan mesir  telah berusaha untuk mengambil ekstrak minyak biji kelor, untuk bahan kosmetik menghaluskan kulit, hindia barat pada abad 19 mengolah biji kelor menjadi minyak lalu mengekspornya ke eropa,
kelor mempunyai beberapa nama yaitu kelor(lampung,bali,sunda,jawa) kerol (pulau buru) marangghi (madura) moltong(flores),kelo (gorontalo),keloro (bugis),kuwanu (sumatera barat), angge (bima ),huu fo (timor timur)
kelor digolongkan dalam famili moringaceae , terdapat 13 spesies tanaman kelor yaitu
moringa stenopetala,moringa ruspoliana ,moringa rivae ,moringa pygmaea,moringa peregria  ,moringa ovalifolia ,moringa longituba ,
moringa hildebrandtii, moringa drouhardii, moringa concanensis, moringa borziana, moringa orborea, moringa oleifera,
moringa oleifera yang akan dibahas pada artikel ini.
daun kelor berbentuk bulat telur berwarna hijau tua, dengan ukuran 1 hingga 4 cm, bersusun majemuk dalam satu tangkai, pohon kelor berdaun tidak terlalu lebat, akan berguguran bila gerssang musim kemarau terlalu panjang, namun dapat tumbuh lebat saat musim hujan datang, buah kelor berbentuk segitiga  memanjang mirip buncis, sekitar 30 cm panjangnya, dengan getah coklat nya ,bunga kelor berwarna putih  dengan tudung pelepah berwarna hijau  ,bunga kelor mirip bunga kenanga ini bermekaran mekar sepanjang tahun .  biji kelor mirip dengan buah lamtoro yang sangat mirip pada bentuk kulit bijinya dan pembungkus bijinya,
pohon kelor menyukai tanah yang berlempung atau berpasir, yang memiliki tanah dengan ketinggian 1 hingga 1000 m diatas permukaan laut,
pohon kelor mempunyai ketinggian pohon antara 7 hingga 12 meter, mempunyai akar pohon yang sangat kuat,batang cabang sedikit dan jarang, batang kayu mudah patah dan lunak,pohon kelor berbunga berganti daun sepanjang tahun, tanaman kelor dapat tumbuh subur pada tanah yang berdrainase baik yaitu tanah lempung subur,dengan keasaman netral ph 6,5 hingga 7  dengan curah hujan minimal 250 mm maksimal lebih dari 3000 mm, pohon kelor ini sangat tidak tahan cuaca dingin ,bila suhu sekitarnya 21 derajat celsius kebawah  maka tanaman ini akan mati,namun jangan terlalu banyak menyiram atau merendam tanaman ini dekat danau,sungai, genangan air, rawa sebab rentan mengalami busuk akar, sebab akar nya memanjang sangat cocok untuk ditanam di tepi sawah ,suhu udara yang baik untuk tanaman ini yaitu antara 25 derajat celsius hingga 40 derajat celsius,  
tanaman kelor mampu tumbuh pada berbagai jenis tanah meskipun tidak subur juga tanpa perlu perawatan,tanaman kelor tahan terhadap musim kemarau , tanaman kelor dapat dikembangbiakan dengan biji , atau rantingnya,  ranting cabang pohon kelor tua dengan diameter 3 cm  dipotong potong sepanjang  setengah meter untuk ditancapkan ditanah yang akan ditanami kelor  atau bisa ditancap di polybag,
 gali lubang sedalam setengah meter luas setengah meter , tancapkan batangnya, sepanjang 1/3 panjang ranting,masukan kompos humus pupuk urea za, phosphate 100 g, pupuk kandang, kotoran ayam ,kotoran sapi  dan kambing disekeliling ranting yang ditancapkan ,perlu diperhatikan jangan menanam kelor dekat rumah sebab kelor akan mudah diserang ulat, biji yang berasal sari buah yang telah tua dapat langsung dikecambahkan ,tanpa sinar cahaya matahari, hanya cukup direndam dalam air sehari saja biji akan menyerap air , masukan biji kelor ke polybag  simpan dalam lemari , dalam polybag tidak perlu ditambahkan air, maka kecambah akan tumbuh 14 hari kemudian, pindahkan daun tunas muda yang telah tumbuh  ke tempat yang terkena sinar matahari guna mencegah jamur yang menyerang tanaman,pohon kelor tahan terhadap serangan hama tanaman , guna mencegah pembusukan akar disarankan membuat gundukan tanah ,agar air tidak menggenangi batang pohon kelor,domba kambing sapi mampu merusak tanaman ini ,untuk menghindari serangan hama anai anai gunakan abu bakar yang ditaburkan disekeliling batang kelor yang baru ditanam, bila ingin memanen daun sebagai sayuran petiklah daun yang masih muda , sebab daun yang tua cocok dibuat serbuk tidak cocok dibuat sayuran, bila ingin dipanen minyak dari bijinya maka disarankan buah kelor dipanen yang sudah tua dan kering  cokklat ,biji kelor dapat disimpan dalam waktu lama di tempat teduh,
orang orang sakti jaman kerajaan terkenal memiliki kesaktian kekuatan ilmu ghaib namun disaat ajal menjemput disaat usianya sudah sangat tua banyak penyakit yang telah menggerogoti namun kematianya tidak kunjung datang sehingga masih terbaring ditempat tidur, maka orang sakti menggunakan daun kelor guna melenyapkan ilmu ghaib yang melekat pada orang yang akan meninggal agar dapat segera maninggal,
daun kelor dikenal dapat menawar kekuatan ilmu hitam dengan cara mengusapkanya pada wajah,atau menjadi alas tempat tidur untuk menangkal ilmu hitam,
akar kelor dicampur kulit akar pepaya sebagai obat luar gosok penyakit beri beri,
daun kelor ditambah kapur sirih  sebagai obat luar gosok untuk kurap ,
daun dan akar kelor yang direbus  untuk penyakit skorbut atau kekurangan vitamin C, epilepsi ayan, rematik, melancarkan buang air kecil, penyakit kelamin gonorrhoea,
biji kelor dapat digunakan sebagai penyerap kotoran koagulan guna menjernihkan permukaan air kolam ,danau ,
biji kelor tau dicampur kulit jeruk dan buah pala dipakai sebagai obat perangsang  (stimulan) diuretikum dan obat sakit perut ( stomachikum) 1 daun kelor setara 2 kali protein yang ada pada yogurt atau telur ayam,1 daun kelor  setara 3 kali kalium yang ada sebuah  pisang ,setiap lembar daun kelor mengandung semua unsur asam amino esensial seperti kalsium ,seng, protein, kalium, phospor, magnesium, zat besi, tembaga, krom, vitamin B3 ,B2,B1 ,vitamin A,vitamin C
1 daun kelor setara 7 kali vitamin  C yang ada dalam buah jeruk, 1 daun kelor setara 4 kali kandungan kalsium dalam segelas susu murni,1 daun kelor  setara 3/ kali zat besi yang ada pada bayam,
daun kelor kering setiap 100 gram  memiliki unsur  fosfor 204 mg,magnesium 368 mg, zat besi 28,2 mg, serat 19,2 g , tembaga 0,57 mg, karbohidrat 38,2 g , kalori 205 kal , kalsium 2003 mg, vitamin C 17,3 mg, niacin (B3) 8,2 mg, riboflavin (B2) 20,5 mg , thiamin (B1) , beta karoten (vitamin C) 18,9 mg, lemak 2,3 g, protein 27,1 g, kalium 1,324 mg, seng 3,29 mg,
setiap 100 gram daun kelor mengandung 6,7 gram protein ,
hasil penelitian lowell J.Fuglie bersama chruch world service and the department of engineering at the university of leicester and performed by campden & chorleywood food research association in gloucestershire pada proyek alternative action for african development
daun kelor kering setiap 100gram  memiliki unsur argine 1.325 mg,valine 1.063mg, tryptophan 425mg,threonine 1.188mg, phenylalinine 1.388mg,methionine 350mg,lysine 1.325mg, leusine 1.950 mg, isoleucine 825mg,histidine 613 mg, unsur asam amino menunjukan kandungan asam amino dalam tiap 100 g daun kelor segar yang dikonversi dari hasil penelitian C. Gopalan ,Et,all dalam setiap gram nitrogen yang diterbitkan pada national institute of nutrition in hyderabad india ,
kekurangan gizi bisa terjadi karena kekurangan pasokan unsur gizi yang dibutuhkan oleh sel tubuh manusia atau akibat kekurangan protein ,vitamin ,kalori , mineral yang diperparah dengan adanya peradangan,
penyakit yang mengakibatkan lenyapnya kandungan nutrisi gizi pada tubuh manusia yaitu penyakit saluran pernafasan, malaria, diare dan campak, seseorang yang kekurangan nutrisi gizi otomatis akan peka terkena peradangan sedikit saja daun kelor hadir untuk menanggulangi kasus kekurangan gizi yang dialami anak anak,
kebutuhan gizi bagi anak usia 1 hingga 3 tahun dan ibu hamil yang telah direkomendasikan yaitu
nilai kecukupan gizi  mineral protein dan vitamin yang dianjurkan minimal untuk :
C ascorbic acid  untuk anak 40 mg ibu hamil 120 mg
B3 niacin untuk anak 6 mg ibu hamil 17 mg
B2 riboflavin untuk anak 0,5 mg untuk ibu hamil 1,5 mg
B1 thiamin untuk anak 0,5 mg untuk ibu hamil 1,3 mg
A  retinol  untuk anak 400 untuk ibu hamil 850
protein untuk anak 25g untuk ibu hamil 67 g
seng untuk anak 8 mg untuk ibu hamil 14 mg
fosfor untuk anak 400 mg untuk ibu hamil 600 mg
magnesium untuk anak 60 mg untuk ibu hamil 270 mg
zat besi untuk anak 80 mg untuk ibu hamil 32 mg
kalsium untuk anak 500 mg untuk ibu hamil 950 mg.
kekurangan protein pada anak dan ibu hamil mengakibatkan edema(bengkak tidak normal) marasmus (keterlambatan pertumbuhan kekurangan energi dan protein bersamaan) kwashiorkor(lemah karena busung lapar)  meskipun tubuh manusia mampu menghasilkan sendiri asam amino  yang diperlukan, namun beberapa asam amino tidak dapat diproduksi oleh tubuh sendiri,  sehingga asam amino ini harus diperoleh dari makanan yang dinamakan asam amino esensial , juga masing masing manusia memiliki kondisi metabolisme yang berbeda beda sehingga kemungkinan tubuh tidak mampu menghasilkan sendiri asam amino secukupnya sehingga harus didapat dari makanan ,asam amino menghasilkan protein yang diperlukan tubuh, pembentukan protein yang diperlukan tidak mungkin terjadi pada orang yang kekurangan asam amino,
asam amino esensial yang tidak diproduksi tubuh dan harus didapat dari makanan misalnya seperti   - vitamin A ,betakaroten  merupakan pelopor terbentuknya vitamin A ,betakaroten terdapat pada tanaman buah berwarna hijau tua,merah dan oranye, setiap 100 g daun kelor mengandung 6,8 mg vitamin A sedang disarankan bagi anak untuk mengonsumsi minimal 2,4 mg vitamin A , sedang ibu hamil disarankan 5,2 mg vitamin A setiap harinya,
vitamin A dalam bentuk retinol terdapat pada keju, telur ayam, daging
pembentukan vitamin dalam bentuk retinol dengan  betakaroten yang ada pada usus  tidak efektif ,6  mg betakaroten hanya menghasilkan 1mg retinol,kekurangan vitamin A mengakibatkan kerusakan kornea mata, rabun senja,rabun jauh, kualitas penglihatan menurun , terhambatnya pertumbuhan sel sel termasuk sel tulang, infeksi saluran pernafasan  dan pencernaan, vitamin A tidak rusak jika dimasak namun dapat rusak jika dimasak dengan minyak goreng  bersuhu tinggi, sinar matahari juga melenyapkan kandungan vitamin A,
- kekurangan vitamin B -choline  menyebabkan trombosit, stroke, infeksi, daya tahan tubuh menurun, hipertensi, fungsi saraf menurun, vitamin B choline membantu menstabilkan memetabolisme lemak tubuh, setiap 100 g daun kelor mengandung 423 mg vitamin B choline,  vitamin B1  thiamin mengubah glukosa menjadi energi dan otot , vitamin B1 thiamin meningkatkan kemampuan  mental  pencernaan dan fungsi pendengaran , mencegah rematik encok,
kekurangan vitamin B1 menyebabkan tidak nafsu makan , tidak mampu berkonsentrasi, lemahnya daya ingat, sembelit ,lemah otot, beri beri ,mudah lelah,  terutama sangat berisiko membuat cacat janin dalam rahim  jika tidak dicukupi  bagi  kebutuhan gizi ibu hamil , setiap 100 g daun kelor memenuhi kebutuhan gizi pada anak dan ibu hamil.

- vitamin B2
kekurangan vitamin B2 menyebabkan idiot ,bodoh,moron, insomnia, pusing, sariawan dan mata lelah ,setiap 100 g daun kelor mengandung 0,05 mg vitamin B2 riboflavin yang memenuhi 10 % kebutuhan untuk anak dan ibu  hamil,

- vitamin B3
kekurangan vitamin B3 mengakibatkan kelelahan otot mata dan rabun ,
niacin (asam nikotinat) pada vitamin B3  diperlukan untuk membantu membebaskan energi dari metabolisme karbohidrat, lemak dan protein .
setiap 100 gram daun kelor mengandung 0,8 mg vitamin B3 untuk memenuhi kebutuhan 14% kebutuhan anak dan ibu hamil,
vitamin B2  mengubah  gula,lemak dan protein menjadi energi , vitamin B2 memelihara memperbaiki jaringan tubuh,

- karbohidrat ,karbohidrat memberikan energi pans bagi tubuh , jika didalam tubuh tidak ada karbohidrat maka lemak (gliserol ) dan protein (asam amino ) dalam tubuh menghasilkan energi namun ini berisiko menipiskan jaringan tubuh, setiap 100 gram daun kelor mengandung 13,4  karbohidrat,  setiap 1 g karbohidrat menghasilkan 4 kilo kalori , sedang untuk anak usia 1 hingga 3 tahun disarankan mengonsumsi 1200 kilo kalori sedang ibu hamil disarankan mengonsumsi 2500 kilo kalori,

-vitamin C
kekurangan vitamin C mengakibatkan radang usus, luka sulit sembuh, lesu, lemah,radang gusi,kulit bersisik, setiap 100 g daun kelor mengandung 200 mg vitamin C,
vitamin  C membantu perkembangan kesehatan organ seks, darah ,tulang dan gigi,

-vitamin E
kekurangan vitamin E mengakibatkan anemia hemolitik,retensi air, lesu ,tidak konsentrasi, tidak berhasrat, setiap 8 gram daun kelor mengandung 9 mg vitamin E , vitamin E melindungi vitamin A dan asam amino,mendukung sel darah putih dalam usaha melawan infeksi , mempengaruhi oksidasi jaringan tubuh,

- asam oksalat
terlalu banyak mengonsumsi asam oksalat mengakibatkan kekurangan zat besi dan kalsium , dalam setiap 100 g kelor segar mengandung 100 mg asam oksalat ,
asam oksalat juga ada pada bayam dan strawberry,asam oksalat mampu mengikat zat besi dan kalsium dalam tubuh guna membentuk senyawa yang tidak dapat larut dan diserap oleh tubuh,

-kalsium
kekurangan kalsium menyebabkan lemah, osteoporosis, tulang rapuh, rakitis,kalsium  membantu proses penggumpalan darah, menunjang kesehatan gigi dan otak, daun kelor mengandung 4 kali jumlah kalsium dalam susu sapi yaitu 120 mg per 100 gram atau 2 kali bayam yaitu 170 mg setiap 100g,

-zat besi
kekurangan zat besi mengakibatkan jantung berdebar, sulit tidur, kekebalan tubuh menurun, anemia ,lelah ,pusing,
zat besi membantu otot menyimpan cadangan oksigen , meningkatkan sistem kekebalan tubuh,
zat besi merupakan komponen pada pembentukan sel darah merah juga untuk menyalurkan oksigen ke seluruh tubuh, daun kelor mengandung 3 kali zat besi pada bayam yang hanya 2,1 mg per 100 gram

-magnesium
kekurangan magnesium menyebabkan jantung berdebar, gelisah, sariawan, lelah, magnesium memelihara memperbaiki sel untuk menyediakan energi,100 gram daun kalor segar mengandung 42 mg  .

- fosfor
 fosfor terdapat pada semua makanan sehingga jarang orang yang tidak mampu memenuhi kebutuhan fosfornya, kekurangan fosfor mengakibatkan
hilang nafsu makan,sakit tulang, tubuh lemah, fosfor membangunsstruktur tulang dan gigi,100 gram daun kalor segar mengandung  70 mg  .

-seng
kekurangan seng mengakibatkan turunya kecepatan proses penyembuhan, lemahnya penglihatan, gangguan fungsi kelenjar tiroid ,turunya sistem kekebalan tubuh,
seng mampu menyembuhkan luka, memusnahkan radikal bebas, membentuk antibodi kekebalan tubuh, membentuk sperma ,
seng berguna untuk memetabolisme lemak, jaringan ikat , vitamin A ,tulang,protein dan karbohidrat
100 gram daun kalor segar mengandung  0,16 mg  .
- kalium (potassium)
kekurangan kalium mengakibatkan  otot lenah,lesu ,koma, selera makan hilang, konstipati,lumpuh,
kalium memicu usus bergerak dengan sehat, menjaga keseimbangan alkali dan asam, menyeimbangkan jumlah air dalamsel , meningkatkan kepekaan saraf,
100 gram daun kalor segar mengandung 259 mg  angka kecukupan yang disarankan  yaitu 800 mg untuk anak anak dan 3000 mg untuk ibu hamil,

-tembaga
kekurangan tembaga bagi manusia mengakibatkan mati rasa ,gangguan fungsi kekebalan, warna rambut hilang, tulang rapuh, anemia,
kekurangan tembaga bagi ibu hamil mengakibatkan bayi depigmentasi kulit dan rambut , lambat dalam pertumbuhan ,
tembaga bersama zat besi lainya mengatasi anemia,
tembaga sebagai pembentuk banyak enzim termasuk menentukan warna rambut dan kulit , meningkatkan kesehatan darah dan tulang, mencegah peradangan ,100 gram daun kalor segar mengandung 0,07  mg  angka kecukupan yang disarankan    yaitu 0,8  mg untuk anak anak dan 2 mg untuk ibu hamil,

-sulfur

sulfur dibutuhkan pada proses metabolisme tubuh namun tidak disarankan ditambah dengan penambahan suplemen sebab sulfur dapat diambil dari asam amino cysteine dan methionine dari dalam tubuh, sulfur banyak terdapat pada rambut, kuku  persendian dan kulit manusia , setiap 100 g daun kelor segar mengandung 137 mg sulfur,
daun kelor yang digosokan pada kulit kepala berkhasiat untuk sakit kepala,pembengkakan kelenjar gondok dan bisul ,juga mengusir cacingan,
 daun kelor sbagai obat demam ,ingus, bronkitis, pencuci perut dari cacing, obat sakit kuning,rematik ,pegal linu, obat sakit mata,alergi biduran ,cacingan ,luka bernanah,
perasan daun kelor yang dicampur dengan  jus wortel berkhasiat untuk melancarkan kemih, terutama penyakit kencing nanah, rabun senja,
perasan daun kelor  yang dicampur dengan santan kelapa dan madu berkhasiat untuk radang usus, disentri dan  diare,susah buang air  kecil kencing

cara membuat kapsul serbuk daun kelor

-daun kelor hijau tua dipetik ,dicuci bersih, ditiriskan, dikeringkan ditaruh di kasa kawat disimpan ditempat sejuk  dengan udara yang bebas dari polusi debu gas asap dan sirkulasi udara yang lancar di tempat terbuka  tidak terkena sinar matahari,setiap hari daun dibolak balik agar tidak terkena jamur karena lembab, setelah 5 hari bila daun benar benar kering ,maka daun siap dihaluskan dengan mesin penghalus , lalu setelah diblender daun disaring pilih daun yang lebih halus buang daun yang kasar ,masukan serbuk ke dalam kapsul kapsul yang bisa didapat di bahan kimia, kapsul siap dijual,


pemeriksaan dokter anak



pemeriksaan dokter anak

bahan makanan sebagai nutrisi untuk daya tahan bayi terdiri atas
air susu ibu ,sebab asi mengandung sel imunitas,
apakah minyak telon mampu mencegah masuk angin,jawabnya masuk angin tidak ada dalam istilah kedokteran ,angin tidak dapat masuk ke dalam tubuh sebab tubuh manusia memiliki lubang anus,telinga,mulut,dan hidung lalu melalui lubang mana angin dapat masuk,maka hal ini tidak dapat dijelaskan secara ilmiah,


badan kesehatan dunia WHO World Health Organization pada tahun 1985
menetapkan definisi rational use of medicine atau pemakaian obat secara rasional,artinya pasien akan mendapat obat sesuai indikasi, dengan dosis tepat, dengan jangka waktu pemberian tepat,sedangkan underuse pemakaian obat kurang dari dosis maupun overuse pemakaian obat berlebihan tidak bermanfaat bagi pasien,sebagian besar negara negara tidak menganjurkan dosis yang tepat kepada pasienya sehingga pasien yang mampu keuanganya  untuk membeli obat secara berlebihan akan lebih cepat sembuh daripada pasien tidak mampu yang mengobatkan dirinya pada dokter,kebanyakan juga dokter memberikan resep obat antibiotik yang tidak perlu kepada pasienya,sehingga hal ini merugikan pasien ,polifarmasi atau pemakaian terlalu banyak jenis obat yang tidak bermanfaat sering dilakukan oleh dokter di negara negara terbelakang, termasuk penggunaan suntikan antibiotik yang tidak sesuai pedoman klinis
,dampak dari ini semua selain merugikan pasien juga terjadi resistensi antibiotik,hingga mengurangi kepercayaan pasien,
ada pemahaman di kalangan masyarakat yang diyakini namun tanpa didasari ilmu medis sehingga menggangu proses kesembuhan pasien,
contohnya ada anggapan vitamin sebaiknya sering dikonsumsi untuk mencegah penyakit  padahal vitamin memiliki tugas khusus yang juga sebagai mikronutrien yang hanya diperlukan dalam dosis kecil ,metaanalisa pada flu dan vitamin c membuktikan ada kesalahan publikasi ,sebab beberapa penelitian tentang flu dan vitamin c hanya melaporkan hasil baiknya saja tanpa melaporkan dampak negatifnya ,seakan akan vitamin c mencegah flu padahal hal ini tidak berdasar bukti ilmiah,
asam pantothenic  fungsinya mencegah parestesia atau gangguan saraf tepi  dianjurkan dosis 10 mg  dampak overdosis yaitu nyeri lambung ,mual,diare,
niacin b3 fungsinya mencegah pelagra dianjurkan dosis 20mg dampak overdosis yaitu gangguan hati.
piridoksin b6  fungsinya mencegah anemia,neuropathy perifer dianjurkan dosis 2 mg  dampak overdosis yaitu gangguan saraf,
folate b9 fungsinya mencegah anemia megaloblastik, membentuk saraf pusat dan sel darah merah dianjurkan dosis 400ug dampak overdosis yaitu mengurangi gejala kekurangan vitamin b.
metilkoblamin b12 sianokoblamin fungsinya mencegah anemia megaloblastik dan membentuk sel darah merah dianjurkan dosis  6pg dampak overdosis yaitu ruam dan jerawat,
riboflavin b2   fungsinya mencegah glositis dan sariawan  dianjurkan dosis  1,7 mg dampak overdosis yaitu diare
vitamin E fungsinya untuk mencegah aborsi pada wanita ,infertilitas pada laki laki  dan anemia  pada bayi dianjurkan dosis 30 IU  ,dampak overdosis yaitu gagal jantung
vitamin D fungsinya untuk mencegah osteoporosis,ricket dan membentuk tulang dianjurkan dosis 400 IU  ,dampak overdosis yaitu lemah otot,muntah muntah,
vitamin C  fungsinya untuk mencegah penyakit scurvy,membentuk kolagen ,dianjurkan dosis 60mg ,dampak overdosis yaitu batu ginjal,
vitamin A fungsinya untuk kesehatan mata,dianjurkan dosis 5000IU ,dampak overdosis yaitu ganguan hati,naiknya tekanan pada kepala,penglihatan ganda.

IMUNOMODULATOR
ada anggapan bahwa imunomodulator mampu meningkatkan daya tahan tubuh anak sehat maupun sakit namun kenyataanya hal ini tidak memiliki dasar ilmiah,sebab  imunomodulator tidak ada dalam daftar resmi obat,
hasil penelitian metaanalisis terhadap zat aktif dalam imunomodulator yaitu
phyllanthus niruri dan echinacea, bahwa hasil penelitian echinacea, memperoleh hasil yang berbeda beda tidak konsisten,sedang hasil penelitian phyllanthus niruri  hanya dampak positifnya saja yang dipublikasikan sedang dampak negatifnya tidak,istilah imunomodulator
belum muncul pada buku kedokteran dan farmasi maupun dalam daftar resmi obat esensial WHO ,imunomodulator bukan nama golongan obat namun sebagai istilah  bagi berbagai hal untuk meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh manusia,

demam anak
demam atau pyrexia merupakan pengaturan suhu tubuh diatas normal sebagai akibat naiknya patokan suhu tubuh pada hipotalamus yang diperantarai mediator kimia interleukin1 ketika demam terjadi suhu tubuh akan diatur seperti dalam keadaan sehat ada keseimbangan antara mengeluarkan panas dan produksi panas,kriteria suhu untuk demam yaitu naiknya suhu badan 1 derajat celsius diatas rata rata suhu normal,kjika seseorang anak memiliki suhu tubuh normal 35 derajat celsius  maka ia akan dinamakan demam bila suhu nya menjadi 38 derajat celsius keatas,suhu tubuh 1 derajat celsius diatas normal karena da variasi suhu tubuh anatara pagi,siang dan sore sehingga normalnya ada perbedaan 1 derajat celsius,suhu tubuh normal mencapai suhu terendah pada pagi dan meningkat pada  sore hari hal ini cenderung terjadi pada anak sebab anak mempunyai komposisi cairan tubuh lebih banyak dibandingkan dewasa ,
pada dasarnya demam adalah tanda daya tahan tubuh sedang bekerja ,bila naiknya suhu tubuh segera diatasi dengan usaha pendinginan yaitu pemberian obat maka seperti prajurit yang baru memulai maju perang namun tergesa gesa ditarik pulang ke markasnya,sakit disebabkan sistem imun tidak diberi kesempatan guna melawan kuman yang masuk,namun bukan berarti pemberian obat demam keliru yang benar adalah  bahwa obat demam tidak untuk demam ringan ini juga berlaku pada anak yang menderita diare dan batuk pilek,tidak ada balita normal sehat yang selama hidupnya tidak mengalami demam,batuk pilek,muntah dan diare sebab hal ini termasuk dalam tumbuh kembang anak  dari keluhan ini  maka sistem kekebalan tubuh mulai dibentuk,


batuk pilek tidak disebabkan oleh es batuk pilek disebabkan oleh virus
hujan tidak menyebabkan sakit
pemberian antibiotik harus dipastikan dahulu sebab jika bakteri jahat tidak ada dalam tubuh manusia maka bakteri baik akan menjadi sasaran antibiotik, ini merugikan sistem pertahanan tubuh,bahkan mengakibatkan diare,dikulit manusia ,mukosa saluran nafas terdapat bakteri baik untuk menjaga kesehatan tubuh,sehingga jamur bakteri jahat tidak dapat berkembangbiak dalam tubuh,namun antibiotik tidak mampu membedakan mana bakteri yang baik mana bakteri yang jahat,sehingga semua bakteri akan dimatikan,terutama antibiotik jenis broad spectrum,antibiotik tanpa indikasi akan melemahkan sistem imunisasi guna membasmi bakteri jahat,antibiotik tidak rasional akan mengubah keseimbangan teori hygiene yang mana akibat terlalu bersih maka keseimbangan akan berubah sehingga penyakit infeksi akan menurun namun penyakit alergi akan meningkat,antibiotik tidak rasional dapat menghasilkan kuman kuman yang tahan banting tangguh kuat atau resisten terhadap antibiotik ,bakteri jahat akan semakin kuat karena antibiotik gagal  membasminya sehingga dibutuhkan antibiotik dosis sangat tinggi,oleh sebab itu pakailah antibiotik secara tepat dengan dosis sesuai indikasi jangan berlebihan dalam memakai antibiotik

dasar dasar pemberian vaksinasi simultan
sebab sejak lahir bayi telah terpapar jutaan kuman hingga sepanjang hidup,paparan kuman tidak tidak terukur kekuatanya juga jumlahnya, pemberian vaksinasi simultan memaparkan pada banyak kuman di waktu yang sama dengan dosis terukur dengan kekuatan kuman yang dilemahkan atau dimatikan ,bila vaksinasi terukur maka dapat diperkirakan dampaknya, setiap vaksin memberikan perlindungan terhadap kuman dalam vaksin sehingga tidak memperparah sistem beban pertahanan tubuh
sistem imunitas
sistem imunitas yang diperoleh belum tentu dimiliki oleh setiap orang,sebab didapat dalam perjalanan hidup manusia ,sistem imunitas didapat diperoleh dengan beberapa cara yaitu:
aktif
imunitas yang diperoleh secara aktif akan mampu bertahan lama bahkan hingga seumur hidup ,imunitas ini membentuk sel memori sehingga setiap waktu kuman sejenis yang masuk kedalam tubuh ,maka tubuh dapat mengenali guna dibasmi ,imunitas ini didapat melalui:
vaksinasi yaitu pemberian kuman secara artifisial terkendali untuk menciptakan kekebalan tanpa mengakibatkan sakit ,kelebihan cara ini yaitu kuman yang diberikan jumlahnya dan kekuatanya terukur sebab sudah dilemahkan jumlahnya sedikit sehingga tidak berbahaya namun dapat menimbulkan sistem imunitas,
sakit merupakan infeksi alami yang mampu menghasilkan kekebalan secara alami namun kekuatan kuman tidak dapat diatur sehingga dapat terjadi komplikasi,
pasif
imunitas yang diperoleh secara pasif tidak dapat bertahan lama sebab tidak ada pembentukan sel memori
beberapa cara yang dapat memberikan imunitas ini yaitu
1.kekebalan pasif artifisial merupakan kekebalan yang dibentuk diluar tubuh manusia yang didapat dalam bentuk yang sudah jadi dan siap digunakan,contoh imunoglobulin hepatitis B yang diberikan oleh ibu pengidap hepatitis B kepada bayinya,

2.secara alamiah yaitu suntik imunoglobulin artifisial maupun dikirim oleh ibu melalui ASI ,ibu menyusui yang sedang mengidap penyakit batuk pilek namun anaknya masih mempunyai antibodi terhadap virus yang dideritanya ,
kebal campak yang diwariskan dari ibu kepada bayi dalam kandungan hanya mampu bertahan hingga bayi berumur 9 bulan maksimal,maka setelah usia 9 bulan bayi disarankan memperoleh vaksinasi campak,


sistem imunitas terbagi atas 2 yaitu sistem imunitas yang diperoleh sepanjang hidup dan sistem imunitas iinate atau dimiliki sejak janin,
 sistem imunitas iinate  adalah tentara terdepan dalam sistem pertahanan tubuh yang selalu berhadapan langsung dengan kuman bakteri virus yang masuk dalam tubuh,
sistem imunitas iinate  terdiri atas 2 sistem yaitu
sistem sel darah putih yang berfungsi melenyapkan kuman neutrofil,makrofag,
sistem penghalang yang dimulai dari asam lambung,liur,lendir,kulit,air mata,mukosa,
saat sistem imunitas innate tidak mampu mematikan kuman yang masuk ke dalam tubuh ,selanjutnya sistem imunitas yaang lebih spesifik akan berhadapan dengan kuman yang masih mampu bertahan,

vitamin buatan mengandung:

vitamin D ...400 iu
vitamin C... 30 mg
vitamin B12... 2mcg
vitamin B6..1mg
vitamin B2..1,2 mg
vitamin B1..1mg
vitamin A..2000iu
vnikotinamida ...10mg
lisin HCL...25mg
pantotenol...5mg

jambu biji per 100 gram mengandung:
Mg.. 22mg,
phosphorus.. 40 k+417 mg,
Na+ ...2mg,
F2 ...0,26mg
Zinc,
Co,Mn,
Ze,
vitamin E... 0,73 mg ,
pro vitamin A... 374 ug,
protein ...2,5 g,
lemak ...0,95 g,
karbohidrat... 14,30,
energi ... 69 kkal,
vitamin C ... 228,3 mg,
vitamin B komplek (B1,B2,B3,B5,B6,B11,B12) ... 1,75 mg
Ca ...18mg ,

CARA KERJA DOKTER
dokter bekerja dengan urutan yaitu
anamesis merupakan prosedur menanyakan riwayat keluhan pasien,
melakukan pemeriksaan fisik,mendiagnosa,berdiskusi dengan keluarga pasien soal penyakit dan biaya,
pemeriksaan penunjang tidak harus selalu dilaksanakan oleh dokter, prosedur ini hanya dilakukan bila diagnosa perlu ditegaskan ,pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan urin ,tinja,darah, foto rontgen ,USG, MRI,CT scan,rekam aktifitas organ EEG ,EKG dilaboratorium

terapi non medikamentosa merupakan terapi tanpa memakai obat dengan prosedur : terapi definitif yaitu terapi guna menghilangkan penyebab seperti pemberian obat cacing pada infeksi cacing,antibiotik pada infeksi jamur dan bakteri  terapi simtomatis yaitu terapi untuk meringankan gejala seperti pemberian obat analgesik (antinyeri) dan obat demam (antipiretik)
kompres hangat,mengindari debu ,udara kering, melakukan olahraga,diet,

BAGAIMANA DEMAM TERJADI
saat demam terjadi pelebaran pembuluh darah ketika berkeringat sehingga cairan banyak yang keluar ini diawali proses naiknya panas sehingga tubuh banyak kehilangan cairan tubuh,proses lenyapnya panas dengan berkeringat merupakan proses kelanjutan,
kejang saat demam adalah komplikasi demamjika memang tidak ada penyakit intrakranial atau penyakit selaput otak yang memicu kejang maka  kejang akibat demam terjadi 10 % orang asia,yang terjadi pada anak usia 6 bulan hingga 6 tahundengan puncaknya pada usia 18 bulan,
penyebab demam kejang kemungkinan dari faktor genetik keturunan seperti  orangtua saudara kandung dengan riwayat penyakit demam kejang atau  epilepsi saat masa kanak kanak,
ciri kejang demam biasa yaitu
obat antikejang hanya boleh diberikan ketika terjadi kejang saja,tidak memerlukan pemeriksaan lanjutan dilaboratorium,bukan penyebab epilepsi,tidak mengurangi kecerdasan pasien,tidak mengakibatkan gangguan mental ,setelah kejang pasien akan sadar,tidak merusak otak,tidak memiliki dampak konsekuensi jang panjang ,dialami diseluruh tubuh,
terjadi dibawah 15 menit,
dalam sekali demam hanya terjadi sekali kejang sehingga tidak berulang ulang,namun bila ciri ciri kejang yang dialami pasien tidak sesuai pedoman diatas maka kemungkinan mengalami kejang demam komplek sehingga membutuhkan perawatan rawat inap sehari,namun jika anak mengalami kejang demam komplek dengan tidak ditemukanya kelainan neurologis maka tidak diperlukan pemeriksaan EEG CT Scan atau MRI ,sebab hasil EEG kejang demam komplek pada anak biasanya kondisinya normal, EEg kejang demam hanya dilakukan pada anak dengan riwayat kejang tanpa demam,anak kejang demam yang sudah pernah mempunyai gangguan perkembangan,anak kejang demam yang pada pemeriksaan fisik terdapat kelainan saraf/neurologis,kejang demam tidak bisa diatasi dengan obat penurun panas ,sebab virus pada saluran nafas kemungkinan sebagai penyebab kejang demam sehingga antibiotik tidak diperlukan
anak pada umumnya mulai demam diusia 6 bulan dan ini banyak dikaitkan dengan tumbuhnya gigi secara bersamaan tanpa ada hubungan apaapun maupun sebab akibat,tumbuhnya gigi berkaitan dengan hipersalivasi atau munculnya air liur ,saat anak demam jangan mengompres anak dengan alkohol sebab menyebabkan hipoglikemia atau air dingin sebab menyebabkan mengecilnya pembuluh darah akibat suhu dingin,sebaiknya disarankan kompres dengan air suhu kamar  bisa dengan mandi air hangat juga diberikan banyak minum air,obat penurun panas mempunyai dampak antipiretik penurun suhu,anti radang anti inflamasi, anti nyeri analgesik, digunakan pada anak yang memiliki kejang demam  maka pemakaian obat ini hanya dapat diberikan pada anak yang memiliki suhu tubuh diatas 39 derajat celsius atau jika anak memperlihatkan gejala tidak nyaman ,paracetamol pertamakali dipasarkan di amerika pada tahun 1953 masa paten nya telah berakhir di tahun 1980 sehingga saat ini obat parasetamol yang banyak beredar adalah parasetamol generik bermerk,setiap satu botol sirup obat parasetamol mempunyai konsentrasi 100,120 atau 150 mg per 5ml parasetamol,sedang obat tetes mempunyai konsentrasi 10 mg   setiap 1 ml parasetamol, paracetamol atau acetaminophen adalah obat penurun panas dengan dosis 15 mg/kg bb mampu meredakan demam maksimal 2 jam sesudah pemberian namun demam bisa muncul lagi 4 jam setelah pemberian obat,pemberian obat ini dapat diulang 6 jam dari pemberian pertama dengan dosis sama maka suhu kemungkinan akan menurun 1,5 derajat celsius,parasetamol tidak diberikan pada bayi dibawah 2 bulan sebab bayi baru lahir belum mempunyai fungsi hati yang sempurna ,sedang dampak negatif parasetamol yaitu gangguan hati hepatotoksik sedang penyebab suhu naik pada bayi kemungkinan disebabkan bayi yang dibungkus terlalu rapat ,atau kekurangan cairan,
pedoman pengukuran suhu tubuh menurut AAP american academy of pediatrics antaralain:
lokasi pengukuran mulut  kelebihanya nyaman kelemahanya mempengaruhi hasil pengukuran jika anak bernafas
lokasi pengukuran anus dubur kelebihanya tidak dipengaruhi suhu sekitarnya,mudah dilakukan oleh semua golongan usia, kelemahanya hasil pengukuran tergantung seberapa dalam termometer yang masuk ke dalam anus,  tidak nyaman bagi anak.
lokasi pengukuran telinga kelebihanya  hanya membutuhkan waktu singkat,mempunyai korelasi yang baik dengan suhu pusat ,kelemahanya harga alat medis lebih mahal,jika penempatan kurang tepat hasil pengukuran tidak tepat,
ibuprofen
adalah obat penurun demam pilihan lain bila alergi terhadap parasetamol ,ibu profen yang aktif selama 4 jam  yang mempunyai dampak antiperadangan dapat digunakan dengan dosis 5mg/kg BB ,efek samping mual ,diare,nyeri perut,muntah,pusing dan gelisah
pemberian obat demam lebih dari satu jenis tidak efektif menurunkan  demam,atau mempercepat penyembuhan demam,
lokasi pengukuran dahi kelebihanya dapat dilakukan untuk semua golongan usia dengan mudah kelemahanya korelasi antara suhu pusat tubuh dengan suhu kulit terendah dibandingkan cara pengukuran lainya,
lokasi pengukuran ketiak kelebihanya mudah dilakukan,nyaman bagi bayi khususnya dan anak pada umumnya, bisa dilakukan pada semua golongan usia  ,kelemahanya korelasi antara suhu pusat tubuh dan suhu ketiak rendah
beberapa dampak reaksi akibat demam pada anak dicegah dengan obat obatan dosis tinggi yaitu
-anak yang mengidap cacar air dengan pemberian obat parasetamol dosis tinggi hasilnya jumlah keropeng lebih banyak dibandingkan anak yang tidak diberikan parasetamol,
-pemberian obat demam pada infeksi rhinovirus akan mengurangi kemampuan antibodi,
demam tidak akan naik tidak terkendali,sebab demam berbeda dengan hiperthermia yang proses naiknya suhu tidak melalui hipotalamus sehingga tidak diatur keseimbanganya antara mengeluarkan panas dan produksi panas,
demam adalah reaksi tubuh dari masuknya benda asing seperti virus kuman bakteri yang ada dalam tubuh,maka demam tidak perlu ditakuti,namun kadang kadang ada demam yang mampu merusak jaringan yaitu demam dengan suhu 42 derajat celsius namun sangat jarang dialami manusia,
ketika pertama kuman virus bakteri mikroorganisme  masuk ke dalam tubuh ,maka hipotalamus sebagai komandan perang membentuk strategi siaga untuk memerintahkan bawahanya maju berperang prajurit melepaskan peluru dari senjatanya sehingga suhu tubuh meningkat,guna mencegah panas tidak menyebar ke area lain maka penduduk merapatkan barisan dengan bersiap dengan air pendingin dampaknya pembuluh darah di tangan dan  kaki mengecil sehingga tangan kaki terasa dingin bahkan mengigil ketika menderita demam tinggi,saat musuh mulai kelelahan ,tentara sistem ketahanan tubuh melemah peluru telah habis maka jika ada pasukan perdamaian datang maka suhu tubuh akan turun para penduduk melonggarkan barisan sehingga pembuluh darah tangan dan kaki melebar maka tampak berkeringat dan kemerahan

pirogen
adalah bahan kimia guna meningkatkan suhu tubuh,pirogen berasal dari dalam tubuh sebagai aksi pertahanan tubuh dalam usaha melawan mikroorganisme yang masuk kedalam tubuh ,pirogen sebagai peluru yang menciptakan kobaran api sehingga menciptakan panas,

interleukin1
adalah zat kimia yang dihasilkan dari sel radang ,sel radang merupakan sel dalam tubuh yang berguna membasmi mikroorganisme asing yang masuk kedalam tubuh, interleukin1 sebagai senjata dan sel radang sebagai tentara,
hipotalamus
adalah kelenjar d didasar otak yang bertugas sebagai pusat pengendali suhu ,hipotalamus menentukan patokan suhu tubuh ,

manfaat demam
-menghambat proses perkembangbiakan kuman penyakit,
-sebagai antibiotik bila ada indikasi pada infeksi bakteri yang aktif lebih tinggi saat demam terjadi
-meningkatkan fungsi leukosit sel darah putih dalam melawan infeksi
termometer digital  kelebihanya waktu untuk mengukur hanya 2 menit,kelemahanya bila baterai sudah melemah maka pengukuran akan tidak tepat
termometer air raksa kelebihanya dengan pengukuran yang benar selalu memperoleh hasil yang tepat kelemahanya perlu waktu pengukuran yang lama minimal 5 menit,ketinggian air raksa harus dipastikan dibuat ada pada suhu minimal setiap kali akan dipakai,
ciri ciri anak demam yang perlu dilakukan perawatan khusus ,yaitu
anak kejang,demam dengan bercak ungu dikulit,demam dialami anak selama 3 hari ,demam diatas 40 derajat celsius, demam pada bayi usia 3 bulan,demam pada bayi usia dibawah 3 bulan perlu dilakukan perawatan khusus akibat bayi yang tidak mau bangun ,rewel,tidak mau lagi menyusu ,muntah maka perlu dilakukan pemeriksaan oleh tenaga perawat, pendarahan pada kulit mimisan gusi berdarah buang air besar berdarah, muntah berak, tidak mampu menelan,tertidur, tidak bangun saat disentuh untuk dibangunkan,

demam yang dialami lebih dari 3 hari apakah perlu diadakan pemeriksaan darah,jawabnya tergantung pada hasil diagnosanya jika mengalami selesma maka tidak perlu dilakukan pemeriksaan darah ,namun bila terdapat infeksi saluran kemih maka perlu diadakan pemeriksaan urin kultur saja, antibiotik tidak diberikan pada pasien demam sebab demam bukan disebabkan adanya bakteri jahat ,
BATUK
batuk dahak sebagai proses tubuh memindahkan lendir yang terkontaminasi kuman kotoran dari saluran nafas ke udara bila masuk saluran cerna ,maka saluran cerna akan memuntahkan sebab batuk dan muntah dikoordinasi oleh saraf yang sama,sehingga batuk yang disertai muntah adalah hal yang wajar, bila batuk berbunyi keras maka menandakan adanya proses perpindahan cairan dahak dari saluran nafas ke udara bebas sehingga paru paru terlindungi ,sedang penyempitan saluran nafas ditandai dengan suara nafas ngik ngik ngik

batuk adalah respon dari sistem pertahanan tubuh oleh karena adanya rangsangan pada saluran nafas dengan batuk maka tubuh berusaha membersihkan saluran pernafasan dari adanya benda asing yang ada seperti kuman dan cairan ,umumnya batuk pada anak dikarenakan selesma common cold ini dapat juga dianggap sebagai gejala polusi udara ,asma ,batuk karena alergi, masuknya zat asing dalam tubuh,infeksi akut saluran nafas bagian bawah maupun atas
infeksi saluran nafas akut yang diberikan antibiotik jika didiagnosa memiliki otitis media,pertusis,difteri,streptokokus faringitis ,difteri, pneumonia, pengobatan dengan inhalasi hanya dilakukan jika terjadi penyempitan saluran nafas dengan bunyi bafas ngik ngik,yaitu inhalasi bronkodilator pada asma , inhalasi dengan obat obatan yang dilakukan berkali kali tidak perlu dilakukan

OTITIS MEDIA AKUT
 otitis media akut  merupakan peradangan telinga (otitis)tengah yang baru terjadi ,peradangan ini muncul pada area belakang gendang telinga atau membran timpani,  otitis media akut  muncul akibat adanya komplikasi dari salesma  common cold,dimana terjadi pembengkakan mukosa juga adanya sumbatan pada tuba eutachus atau saluran penghubung telinga   dan tenggorokan yang muncul ketika penderita pilek,sumbatan pada tuba menyebabkan tekanan negatif di telinga tengah yang mengakibatkan cairan dari nasofaring tertarik ke saluran telinga tengah,bakteri atau kuman normal yang ada pada dalam nasofaring ikut masuk ke saluran telinga tengah ,adanya penumpukan cairan ini menyebabkan munculnya bibit bakteri atau virus ,penyebab  ini terjadi karena kelainan imunitas,alergi, kelainan anatomi kepala, paparan asap,pemakaian dot
anak sakit cenderung terdeteksi otitis media akut sehingga disarankan memperoleh antibiotik ,berdasar AAP perlu adanya diagnosa sebab membran timpani yang menonjol  dan nyeri telinga, membran timpani yang menonjol  dengan derajat sedang maupun berat atau adanya cairan telinga otorhoe yang tidak disebabkan otitis eksterna atau peradangan saluran telinga luar, antibiotik pada otitis media akut hanya di peruntukan pada pasien yang mengalami kondisi memburuk dalam waktu 2 hingga 3 hari sejak munculnya gejala awal,jika bilateral atau yang terjadi pada kedua telinga khususnya  pada anak usia 6 hingga 2 tahun ,dengan tingkat parah yang tinggi dengan disertai nyeri berat hingga 2 hari dengan suhu badan diatas 40 derajat celsius,
ada beberapa bakteri penyebab otitis media akut yaitu
bakteri m .chataralis ini  kemungkinan 80% pasien dapat sembuh total, bakteri hib ini sudah ada vaksinnya kemungkinan 50% dapat disembuhkan secara total ,bakteri s,pneumonia ini sebanyak 20% dapar disembuhkan secara total tanpa pemakaian antibiotik,jika  otitis media akut terjadi pada anak usia dibawah 6 tahun dengan gejala ringan maka perlu adanya pengawasan ringan selama 3 hari sebelum diberikan antibiotik ,komplikasi muncul keterlambatan bicara akibat  otitis media akut jarang terjadi bila terjadi maka kemungkinan ada faktor penyebab lainya,antibiotik yang disarankan yaitu amoksisilin kecuali ada alergi pada penisilin,pemberian antibiotik tambahan hanya bisa dilakukan 3 hari sejak pemberian amoksisilin ,antibiotik amoksisilin diberikan selama 10 hari ,bila obat telah habis sesudah 5 hari harus ditambahkan hingga selesai 10 hari ,bila diberikan obat yang baru sesudah 15 hari ,maka sesudah hari yang ke 10 harus dihentikan. antibiotik  selama maksimal 7 hari dapat diberikan pada  otitis media akut yang  dialami pada anak usia lebih dari 2 tahun atau penyakit  yang ringan ,tidak disarankan pemberian antihistamin ,efedrin dan pseudpefedin pada pengidap  otitis media akut


foto rontgen
hanya dilakukan pada pemeriksaan penunjang pada tanda gejala penyakit pneumonia dengan  asma berat, dengan penyulit , tuberkulosis,pneumonia berat,
pneumonia  dibagi menjadi pneumonia  berat dan ringan.
pneumonia  berat
diagnosanya batuk atau sulit bernafas  ditambah adanya  gejala tarikan dinding bagian bawah ke dalam ketika menarik nafas dinding dada cekung kedalam, foto rontgen menandakan adanya pneumonia  infiltrat luas konsolidasi , kepala terangguk angguk,pernafasan hidung kembang kempis, nafas cepat, kelainan pada suara nafas, turunya kesadaran, bayi tidak menyusu,untuk itu anak harus dirawat dokter sebab perlu pemberian oksigen juga antibiotik ampisilin,
pneumonia  ringan
diagnosanya ada gejala batuk juga kesulitan bernafas atau adanya nafas cepat pada penderita usia 2 hingga 12 bulan nafasnya diatas 50 kali permenit ,diusia 1 hingga 5 tahun nafasnya 40 kali permenit maka disarankan diberikan antibiotik amoksisilin atau  kotrimoksasol

SALESMA
tidak ada pantangan makan dan minum bagi penderita selesma,
kadang kadang anda melihat ada anak anak yang menderita penyakit batuk pilek berulang ulang padahal beberapa minggu yang lalu sudah sembuh ini disebabkan anak anak terinfeksi beberapa jenis virus yang bersamaan,
ada 100 jenis virus yang mengakibatkan terjadinya selesma seperti virus reoirus,virus influenza,virus enterevirus,virus para influenza,virus adenovirus, respiratory syncytial virus,kronavirus,rhinovirus,
selesma berbeda dengan  infeksi saluran nafas seperti faringitis streptokokus,otitis media,pneumonia, selesma kadang disebut penyakit akut saluran nafas akibat adanya infeksi virus namun penyakit ini cenderung akan hilang dengan sendirinya,tanpa diberikan obat, salesma kadang berlangsung paling lama 2 minggu  ,salesma kadang dinamakan juga dengan influenza flu namun ini sepertinya kurang tepat,sebab selesma dikarenakan ada banyaknya jenis virus lagi pula virus influenza hanya salah satunya saja, selesma merupakan penyebab batuk dengan gejala meliputi pilek,bersin bersin,hidung tersumbat, sulit menelan makanan,tidak punya nafsu makan,demam,lesu,pusing sebelah ketika bangun tidur,malas ,
pada anak yang mengidap selesma memiliki ciri cairan hidung yang awalnya jernih kemudian berubah menjadi kental kuning bahkan hingga kehijauan ini dinamakan ingus lendir hidung juga tidak sebagai tanda bahwa telah  baru saja berakhir dari terjadinya  infeksi bakteri ,namun justru ini merupakan akhir dari proses batuk pilek ,maka bila saat anak mengalami penyakit ini jangan diberikan antibiotik sebab bukan disebabkan bakteri jahat maka bila diberikan justru akan mematikan bakteri baik yang berguna bagi daya tahan tubuh, antibiotik hanya diberikan pada anak yang menerita selesma  dengan pneumonia dan faringitis yang disebabkan streptokokus b hemolitikus,obat antivirus untuk infeksi seperti gansiklovir uantuk sitomegalovirus ,ribavirin untuk rsv, asiklovir untuk herpes simplek dan cacar air ,amantadine untuk influenza ,namun semua obat ini tidak efektif untuk selesma

JIKA ANAK SELESMA
anak hanya perlu dibawa kedokter jika anak tersengal sengal,dinding dada tertarik kedalam saat anak mengambil nafas,tidak dapat minum,ada kecurigaan masuknya benda asing ke dalam saluran nafas ,bibir ,lidah membiru,pilek kronik lebih dari 4 minggu,adanya cairan infeksi di telinga,
batuk berulang lebih dari 2 minggu,
bisa diberikan sup hangat sebagai perega tenggorokan,jahe hangat,jeruk nifis,
hindari pemberian obat batuk yang mengandung DMP dekstrometorphan  atau kodein sebab obat ini menekan pusat batuk diotak ,sehingga tubuh tidak mampu membersihkan saluran nafas dari kotoran


ISOPRINOSIN
penelitian yang berhubungan dengan isoprinosin sudah berusia 10 tahun sejak sebelum tahun 2000 namun kini sudah tidak dapat diakses isinya,sehingga belum ditemukan pada pedoman klinis penyakit virus kedokteran,namun jika obat ini benar efektif tentu obat ini sudah berada dalam buku pedoman tatalaksana penyakit infeksi virus,isoprinosin belum terbukti efektif mencegah infeksi saluran nafas pada anak,juga belum terdaftar pada obat esensial WHO ,
isoprinosin merupakan zat yang mampu meningkatkan aktifitas limfosit T ,limfosit T adalah salah satu sel pertahanan tubuh yang memiliki peran mengatasi infeksi virus ,namun hal ini tidak dibuktikan secara ilmiah pada manusia ,isoprinosin bukan antivirus dalam arti yang sebenarnya ,

KRITERIA OBAT  INFLUENZA
 nama generik :
golongan antihistamin seperti diphenhydramin ,cetirizine dan CTM
mekanisme:
antihistamin melawan histamin pada selesma namun tidak terjadi peningkatan histamin,histamin bukan pemicu munculnya selesma ,antihistamin hanya beraksi untuk penyakit alergi ,
dampak negatif pamakaian overdosis:
gangguan pernafasan ,pusing, halusinasi,frequensi denyut jantung meningkat, mulut kering,mengantuk sedasi ,
hasil penelitian ilmiah :
belum menunjukan keefektifanya
kesimpulan:
belum ada data untuk ini.

 nama generik :
golongan mukolitik seperti amobroxol dan n-asetilstein
mekanisme:
mengurangi kekentalan sekret sehingga sekret mudah digerakan oleh transport siliar
dampak negatif pamakaian overdosis:
penyempitan saluran nafas bronkospasme ,demam dan gangguan saluran cerna,
hasil penelitian ilmiah :
belum ada penelitian pemberian pada anak
kesimpulan:
tidak ada data untuk ini

nama generik :
golongan expectorant seperti amonium klorida,ipecac,guaifesin
mekanisme:
 meningkatkan produksi sekret saluran nafas sehingga memudahkan sekret digerakan oleh transport siliar atau bulu getar saluran nafas
dampak negatif pamakaian overdosis:
muntah,mual,iritasi lambung.
hasil penelitian ilmiah :
belum ada penelitian klinis pada anak
kesimpulan:
belum ada bukti ilmiah

nama generik:
dekongestan topiksl pseudo efedrin.
mekanisme:
melonggarkan rongga hidung yang tersumbat dengan jalan mempersempit pembuluh darah di mukosa hidung juga bersama sama menimbulkan stimulasi pada irama jantung juga sistem saraf.
dampak negatif pamakaian overdosis:
gangguan irama jantung,kejang ,susah tidur,hipertensi ,tidak nafsu makan,mual ,muntah ,frequensi denyut jantung meningkat takikardi ,jantung berdenyut keras palpitasi,
hasil penelitian ilmiah : penelitian pada anak belum dilakukan ,
kesimpulan:
tidak disarankan untuk anak anak

OBAT
obat generik merupakan obat yang diproduksi semua perusahaan farmasi tanpa perlu membayar royalti kepada penemu obat ,nama generik disepakati oleh WHO untuk digunakan diseluruh dunia,yang dikenal dengan nama INN atau international non proprietary name  terdapat 2 jenis generik yaitu
obat generik bermerk dan obat generik tanpa merk
dimana obat generik tanpa merk hanya mencantumkan nama dan logo generik saja tanpa ada nama dagang pembuatnya  sedang generik bermerk  yaitu obat dengan nama tertentu  yang diciptakan oleh pabrik farmasi produsenya, biasanya harga obat generik bermerk lebih mahal daripada obat generik tanpa merk ,
adanya anggapan bahwa obat paten yang lebih mahal harganya lebih efektif daripada obat generik yang murah harganya,sebenarnya obat paten merupakan obat yang masih dalam masa paten atau dilindungi merk nya dengan undang undang paten ,masa paten yaitu masa dimana obat hanya diijinkan diproduksi oleh perusahaan farmasi yang menciptakan obat itu,sebab biaya penemuan ini sangat mahal,inilah yang menyebabkan harga obat lebih mahal,masa paten umumnya 10 hingga 25 tahun sesudah masa paten habis maka perusahaan farmasi yang memproduksi obat paten tidak memiliki perlindungan hukum atas kepemilikan merk sehingga produsen obat lainya diperbolehkan membuat obat yang sama dengan komposisi kandungan sama seperti obat paten  pertama yang telah habis masa patennya  tanpa harus membayar royalti kepada penemu obat,perusahaan farmasi pertama yang memproduksi obat paten tidak lagi dinamakan obat paten namun obat originator ,
contoh merk obat yang sudah habis masa paten nya yaitu salbutamol,rantidin,ampisilin,parasetamol,ibuprofen
obat paten parasetamol telah berakhir masa paten nya sehingga yang ada dan diproduksi saat ini parasetamol generik  bermerk dengan nama merk dagang yang dibuat oleh perusahaan lain seperti sanmol,tempra dan  panadol ,obat generik diproduksi perusahaan farmasi yang menerapkan cara pembuatan obat sesuai standar mutu kualitas dengan bahan bahan zat aktif yang sama dengan originator obat ,obat generik telah memenuhi persyaratan uji bioavailabilitas atau bioekivalens yang dijamin kualitasnya dalam farmakokinetik dan farmakodinamik ,

penggolongan obat
obat psikotropika dengan tanda seperti obat daftar g,obat ini harus diperoleh dengan resep dokter,
sebab obat ini memiliki dampak ketagihan seperti diazepam ,
obat keras
disebut juga daftar g ,
dengan tanda lingkaran bulat warna merah  tua dikelilingi garis hitam melingkar juga ditengah bulatan merah terdapat huruf k ,obat ini harus dengan resep dokter yang tergolong obat obatan ini adalah obat obatan yang mengandung hormon seperti obat penenang obat kencing manis, antibiotik penisilin ,tetrasikilin dan lainya

obat bebas terbatas
disebut juga daftar W dengan tanda lingkaran bulat warna biru tua dikelilingi garis hitam melingkar
yang dapat diperoleh tanpa resep dokter ,namun dijual pada apotik juga toko obat tertentu yang berijin,

obat bebas
yaitu obat yang boleh dikonsumsi tanpa resep dokter atau over the counter dengan tanda lingkaran bulat warna hijau dikelilingi garis hitam melingkar
bila akan membeli obat sebaiknya perhatikanlah beberapa anjuran yaitu
baca informasi pada kotak kemasan obat tentang indikasi atau petunjuk fungsi obat, kontra indikasi atau pemakaian obat yang tidak diperbolehkan ,efek samping ,dosis obat ,cara  penyimpanan, interaksi obat satu dengan yang lainya, tanggal kadaluarsa,kondisi obat ,apakah obat mencantumkan nomor registrasi dari badan pengawas obat dan makanan dan kementerian kesehatan atau tidak

SAKIT TENGGOROKAN
sakit tenggorokan merupakan salah satu gejala tanda yang menyertai selesma ,gejala ini disebabkan oleh virus  hanya 10% yang disebabkan oleh bakteri streptokokus b hemolitikus sebab bakteri ini mampu menggangu ginjal dan jantung jika tidak diatasi ,merahnya tonsil dan faring sering dianggap karena adanya bakteri namun hal ini keliru  sebab  pada dasarnya tonsil dan faring berwarna merah sebab merupakan jaringan yang hidup, sehingga ketika pasien menderita radang maka akan tampak lebih merah,
jika pasien memiliki gejala panas suhu tubuh mencapai diatas 39 derajat celsius tidak adanya batuk  maka kemungkinan berisiko terinfeksi streptokokus
sedang bila gejala hanya terasa ada kelenjar getah bening leher disisi depan maka  hanya dibawah 10% berisiko infeksi streptokokus.bila tonsil membengkak atau muncul sekret keputihan maka perlu dilakukan pemeriksaan usapan pada tenggorokan guna memastikanada tidaknya bakteri sebelum diberikan antibiotik ,jika penderita berusia 3 hingga diatas 45 tahun berikan antibiotik pertama yaitu amoksisilin  atau antibiotik empiris.

ASMA
adalah penyakit saluran pernafasan dengab dasar inflamasi kronik yang menyebabkan  hiperaktifitas  saluran nafas dengan variasi dan obstruksi ,gejala asma bisa berbentuk dada tertekan,sesak nafas, batuk  dan mengeluarkan suara nafas ngik yang terjadi berulang ulang ,yang kadang parah terjadi dimalam hari , hal ini bukan hanya terjadi saat asma saja namun juga ada kemungkinan lain sebagai faktor penyebab  seperti bronkiolitis pada anak usia dibawah 2 tahun atau pneumonia berat atau batuk pilek akibat infeksi virus , hal yang terpenting dalam mengatasi asma adalah bagaimana cara melegakan saluran nafas  dengan bronkodilator beta2 agonis ,dengan diagnosa berat seranganya maupun frekuensi  seranganya,

DIARE
bila anak menderita diare kapan perlu di cek dilaboratorium jawabnya anak hanya perlu diperiksakan kelaboratorium bila diarenya disertai tinja berdarah lebih dari 7 hari
bila susu sapi yang tidak dianjurkan bagi anak yang diare maka susu itu dikarenakan intoleransi laktosa dimana laktosa terdapat pada setiap produk susu seperti yogurt dan keju jadi bila diare dikarenakan virus tidak perlu melarang anak mengonsumsi produk susu
anak yang terkena diare tidak diberikan pantangan makanan apapun ,anak tetap diperbolehkan makanan apapun termasuk buah dan sayur
pemicu utama diare adalah virus  penyebabnya digolongkan 2 yaitu  non infeksi dan infeksi
kebanyakan diare disebabkan infeksi virus sisanya karena inveksi bakteri dan parasit ,  seperti virus ratovirus yang memicu 50% kasus diare ,sedang non infeksi yaitu kasus diare yang dipicu oleh alergi makanan seperti alergi kacang tanah,ikan laut ,telur,susu,
diare karena virus dapat sembuh dengan sendirinya tanpa diobati , bila diare terjadi pada  balita maka disarankan memberikan ASI lebih sering,memberikan cairan 10 ml per kilo berat badan pada anak usia dibawah 2 tahun ,pemberian cairan 200 ml untuk anak usia 2 tahun keatas, bila anak muntah tetap berikan cairan secara bertahap dengan pelan pelan,tetap berikan makanan seperti biasa,
jangan berikan obat antidiare atau antibiotik tanpa ada gejala BAB berdarah atau BAB seperti air susu,bila kemungkinan ada tanda gejala kekurangan cairan seperti  buang air kecil berkurang, cubitan pada perut kembali dengan lamban,demam,kelopak mata cekung, anak sering haus, rewel,lemah,
maka anak perlu diperiksakan kedokter bila ditemui tanda tanda :
diare berlangsung lebih dari seminggu, diare berdarah, diare yang disertai kejang ,disertai nafas yang cepat, bila anak memuntahkan  minuman, cara lanjutan mengatasi anak yang diare yaitu pemberian zinc selama 10 hari dengan dosis anak usia dibawah 6 bulan yaitu setengah tablet 10 mg perhari , anak usia diatas 6 bulan diberikan 1 tablet 20 mg perhari, pemberian oralit 200 ml berdasarkan usia dibawah 2 tahun yaitu 50 hingga 100 ml setiap kali BAB  untuk anak usia diatas 2 tahun diberikan oralit sebanyak 100 hingga 200 ml setiap kali BAB ,pemberian antidiare telah lama tidak ada pada pedoman diare pada anak,mungkin tidak direkomendasikan oleh WHO namun di apotik ada beberapa obat antidiare seperti
nifuroxazide
obat ini turunan nitrofuran yang termasuk antibiotik namun sering dianggap antidiare ,
bismuth subsalicylate
ini mampu mempercepat penyembuhan diare yang dikarenakan bakteri ecoli,namun tidak efektif pada diare yang dikarenakan rotavirus ,sedang kebanyakan anak mengidap diare karena disebabkan rotavirus
kaolin pectin
obat ini hampir mirip plasebo dalam hal gerakan peristatik usus, pada konsistensi dan frequensi tinja sehingga kaolin pectin kurang mempercepat kesembuhan diare,
 loperamid HCL
ini termasuk obat antimotilitas yang menghambat gerakan usus yang bila dikonsumsi berlebihan menyebabkan usus tidak mampu melakukan gerakan sehingga menyebabkan gangguan elektrolit,muntah hebat,perut buncit,
antibiotik yang digunakan untuk diare hanya perlu jika diare disebabkan oleh bakteri seperti kolera atau diare dengan tinja seperti air susu dan sindrom disentri yaitu diare dengan darah dalam tinja dan terbukti didapat amuba pada pemeriksaan feces

zinc
penggunaan zinc mampu mempercepat masa sakit diare juga mengurangi resiko diare berulang untuk 3 bulan ,zinc bermanfaat untuk diare yang dialami anak dengan status kekurangan gizi atau diarenya lebih dari 7 hari,
probiotik
penelitian tentang laktobasilus sebagai salah satu probiotik sangat aman dalam mengatasi diare akut dengan dosis 10 juta koloni ,namun laktobasilus tidak efektif pada dosis biasa untuk anak dengan rawat inap ,

penyebab diare antaralain:
-diare akibat gangguan gerakan usus  sehingga adanya gangguan gerakan usus ini mengakibatkan waktu transit yang singkat maka penyerapan air tidak efektif, -diare osmotik yang disebabkan adanya gangguan penyerapan bahan makanan sehingga air tidak dapat diserap,- diare sekretorik yaitu keadaan yang disebabkan adanya racun yang mengakibatkan produksi air lebih banyak daripada penyerapanya,
-diare akibat peradangan dan infeksi saluran cerna ini akibat terjadi kerusakan di lapisan terluar saluran cerna sehingga penyerapan air tidak berfungsi pada saluran cerna,
diare merupakan upaya tubuh untuk membuang benda asing atau kuman dalam tubuh yang membahayakan tubuh,tubuh berusaha membuang benda asing dengan jalan menarik banyak cairan ke dalam saluran cerna sehingga saluran cerna dibilas disiram dengan air,oleh sebab itu pemberian obat anti diare tidak disarankan, namun bila diare terjadi secara terus menerus maka perlu diberikan obat anti diare,
diare yaitu buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari
diare  2 hingga 3 kali dalam setahun merupakan hal yang wajar saat masih balita ,namun bila tidak dicegah diobati  diare akut mampu mengakibatkan kematian bayi, secara mekanisme diare pada  bayi termasuk sistem mekanisme pertahanan tubuh,namun kebanyakan yang terjadi yaitu diare karena adanya infeksi pada saluran cerna, diare ringan berlangsung 2 hingga 7 hari diare kronik berlangsung hingga 15 hari

MUNTAH
bila penyebab muntah belum diketahui tidak disarankan memberikan obat anti muntah pada anak ,terutama bila muntah hanya terjadi sekali karena terlalu banyak makan,muntah yang dikarenakan diare juga tidak perlu diberikan obat antimuntah ,sebab diare ringan tidak disarankan diatasi dengan obat anti diare justru diatasi dengan cara bagaiman mengganti cairan tubuh yang hilang akibat diare seperti diberikan air kelapa muda,susu,jahe hangat,jeruk nipis, muntah yang disebabkan infeksi saluran kemih ,infeksi telinga maka jalan  satu satunya yaitu mengatasi penyakit yang menjadi pemicunya
kemungkinan muntah dikarenakan adanya gangguan saluran cerna atau bukan dari saluran cerna juga ada banyak penyebab mengapa anak bisa muntah
muntah yang terjadi pada bayi atau anak kadang berfungsi untuk sistem pertahanan tubuh dengan membuang zat zat berbahaya dalam tubuh  dari dalam isi lambung melalui mulut yang didahului adanya regangan tekanan di perut,awalnya sebelum muntah pasien akan mual mual namun kadang tidak sebab muntah pada anak cenderung spontan,yang mirip muntah yaitu gumoh atau kembalinya isi lambung ke dalam mulut tanpa ada tekanan pada perut ,gumoh dapat terjadi akibat belum sempurnanya posisi lambung bayi juga ditambah tekanan yang kurang pada kerongkongan dan  pintu lambung ,normalnya gumoh terjadi pada bayi usia dibawah 1 tahun namun dapat hilang sendiri,
namun muntah yang perlu dilakukan tindakan perawatan medis yaitu 1. muntah yang dikeluarkan dengan tekanan tinggi hingga tersembur jauh tanpa didahului rasa mual ini disebabkan adanya tekanan tinggi dalam rongga tenggorokan kemungkinan karena adanya tumor dalam otak 2.muntah yang mengeluarkan cairan kehijauan kemungkinan ini karena ada sumbatan saluran cerna,
secara umum yang cenderung terjadi pada anak dan bayi penyebab muntah normal tanpa ada indikasi penyakit serius yaitu antaralain:
adanya infeksi ringan pada telinga,radang tenggorokan, saluran kemih, demam,diare, batuk, makan makanan yang terkontaminasi jamur  cendawan kadaluarsa bau menyengat makanan polusi gas alergi terlalu banyak bergerak  juga terlalu banyak makan makanan yang mengandung susu sebelum diberikan makanan nasi
beberapa obat antimuntah yaitu
ondansetrone disarankan untuk pasien kanker yang menjalani kemoterapi ,domperidone dan metoclorpamide kesemua obat ini memiliki efek samping bila dikonsumsi berlebihan yaitu mual muntah pusing namun dapat hilang dengan sendirinya bila dihentikan pemakaianya



loading...
loading...
loading...